班级 | |
* | |
姓名(以学籍姓名为准) | |
* | |
曾用名 | |
性别 | |
* | |
民族(如:汉族,回族……) | |
* | |
身份证号 | |
* | |
健康状况 | |
* | |
政治面貌 | |
* | |
出生地 | |
* | |
现住址 | |
* | |
户籍地-省市县(与户口簿一致) | |
* | |
户籍地-镇/乡(与户口簿一致) | |
* | |
户籍地-村/社区(与户口簿一致) | |
* | |
户籍地-组/小区-门牌(与户口簿一致) | |
* | |
是否留守儿童 | |
* | |
是否建档立卡或低保户 | |
* | |
监护人1姓名 | |
* | |
监护人1与你的关系(如:父亲) | |
* | |
监护人1身份证号 | |
* | |
监护人1户籍地址(与户口簿一致) | |
* | |
监护人1联系电话 | |
* | |
监护人2姓名 | |
* | |
监护人2与你的关系(如:母亲) | |
* | |
监护人2身份证号 | |
* | |
监护人2户籍地址(与户口簿一致) | |
* | |
监护人2联系电话 | |
* | |
验证码 * | |
|